Desabastecimiento de insulina por culpa de la obesidad.

 

«Petro sale ahora con que gastan insulina en adelgazar.»

(título del periódico el colombiano)

“Gentes usando el sistema de salud para adelgazar a través de la insulina mientras diabéticos no tienen control”, expresó Gustavo Petro. (https://www.elcolombiano.com/colombia/gustavo-petro-sale-ahora-con-que-gastan-insulina-en-adelgazar-LL23828627 )

Ahora por otra parte;

Diabéticos están en alerta por escasez de insulina en todo el país.

Lo primero es que esto que estoy escribiendo es a título personal y el objetivo es que la desinformación no siga avanzando más allá de los medios de comunicación o entrevistas donde los médicos dan conceptos correctos interpretados de la forma errónea.

Como médico especialista en medicina deportiva y obesidad conozco de antemano la forma como se trata la diabetes y la obesidad, no solo en Colombia si no en países desarrollados como Estados Unidos, y cabe resaltar que en ninguno de los dos países el uso de insulina está aprobado como tratamiento de obesidad, por lo tanto acá es donde comienzan los problemas con la información.

Comencemos por lo más básico, que es definir que es la insulina: Es una hormona, producida por el páncreas, que su principal función es lograr que la glucosa que se encuentra en el torrente sanguíneo pueda entrar y ser utilizada en las células como fuente de energía.

En otras palabras, sin insulina no se puede producir energía a partir de glucosa, y esta glucosa que queda en el torrente sanguíneo genera alteraciones a nivel vascular que aumenta el riesgo de enfermedad renal, retinopatía diabética, infarto agudo de miocardio, pie diabético, neuropatías periféricas, entre otras enfermedades.

Los pacientes diabéticos tipo 1, son aquellos pacientes que no producen insulina por lo tanto estos necesitan de esta para poder vivir.

Los pacientes diabéticos tipo 2, son aquellos en los que se funde el páncreas que es el órgano encargado de producir insulina y por eso en pacientes que tienen la enfermedad muy avanzada se requiere brindar insulina para poder lograr complementar la ausencia de esta de forma natural.

NO TODOS LOS DIABÉTICOS TIPO 2 REQUIEREN INSULINA.

 

Escasez de insulina

A partir del seguimiento que realizaron el Ministerio de Salud y Protección Social y el Invima,  se incluyeron tres de las insulinas en el listado de abastecimiento y desabastecimiento publicado periódicamente con  corte a febrero de 2024 del INVIMA

Desabastecimientos | INVIMA : Insulina Degludec, Insulina Lispro e Insulina Glargina.

Leer: https://www.invima.gov.co/sala-de-prensa/comunicados/la-disponibilidad-de-insulinas-en-colombia.

 

Estas insulinas están indicadas en pacientes con diabetes tipo 1 y 2, mas no en obesidad.

Ahora por otra parte hablaremos de los medicamentos para pérdida de peso, que nacieron dentro de las investigaciones para el manejo de diabetes (Y NO SON INSULINAS), que su dosificador y método de aplicación es muy parecido al de las insulinas pero NO SON INSULINAS, estos son los análogos de GLP 1 que son fármacos para la diabetes y pérdida de peso.

Estos medicamentos imitan la acción de una hormona llamada péptido similar al glucagón tipo 1. Cuando los niveles de glucosa en la sangre empiezan a subir después de comer, estos medicamentos estimulan al cuerpo a producir más insulina. (NO TIENEN EL MISMO MECANISMO DE ACCION DE LA INSULINA) y son conocidos en el mercado como.

• • Dulaglutida (Trulicity), (semanalmente)

• • Semaglutida (Ozempic), (semanalmente)

• • Liraglutida (Victoza, Saxenda), (a diario)

• • Semaglutida (Rybelsus), (administrada por vía oral una vez al día)

Para entrar un poco en contexto, estos medicamentos si son usados para la perdida de peso y durante el año 2023 hubo escasez, pero no estamos hablando de una insulina que es indispensable en el manejo de diabetes.

 

¿Qué medicamentos están aprobados para bajar de peso?

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado seis medicamentos de uso a largo plazo para bajar de peso:

• • Bupropión y naltrexona (Contrave)

• • Liraglutida (Saxenda)

• • Orlistat (Xenical, Alli)

• • Fentermina y topiramato (Qsymia)

• • Semaglutida (Wegovy)

• • Setmelanotida (Imcivree)

De los cuales en Colombia están indicados en el tratamiento de obesidad: Orlistat y liraglutida, de los otros por el momento ninguno, y por lo tanto el uso de insulinas para la pérdida de peso no solo no tiene indicación por si sola.

Ahora un paciente con diabetes tipo 2 y obesidad si se beneficiaria de la pérdida de peso y control de su glicemia por eso los análogos de GLP-1 podrían ser utilizados PARA LA PERDIDA DE PESO y por lo tanto el control de la diabetes.

Para concluir:

2. En Colombia puede haber desabastecimiento de insulina por problemas internos, producción, distribución y venta, pero la indicación de la insulina nunca será la causa del desabastecimiento.
3. Las insulinas en Colombia no están desabastecidas porque las estén usando para pérdida de peso, ya hablamos de cuáles son las insulinas y cuáles son los medicamentos para perdida de peso.
4. La insulina no está indicada para la pérdida de peso.
5. A pesar de que algunos análogos de la GLP-1 se vendan en la misma presentación de las insulinas, y se utilicen de la misma manera NO SON INSULINA.